Реферат лфк при алкогольном гепатите

У одних она в состоянии обеспечить метаболизм значительного количества этанола, поступающего в организм, у других - меньшего, но ее возможности все же не беспредельны, при этом тяжесть патологии печени зависит от количества и продолжительности систематически употребляемого алкоголя.

Острый алкогольный гепатит проявляется желтухой, лихорадкой и обычно симптомами алкогольной абстиненции тремор, потливость, возбуждение. Часто у больных наблюдается тошнота, рвота, боли в верхней половине живота. Большая часть больных оглушена, неадекватна, эйфорична или, наоборот, подавлена. Часто развивается энцефалопатия, но выраженность ее не всегда корригирует с тяжестью поражения печени.

Некрозы гепатоцитов являются основной причиной коллагенеза и фиброгенеза. При жировой дистрофии печени выявляются гепатомегалия, гиперхолестеринемия, иногда незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз АсАТ, АлАТ , гамма-глутамилтранспептидазы ГГТП , но такие же изменения могут иметь место при хроническом алкогольном гепатите и циррозе печени ЦП.

Течение алкогольных болезней печени в значительной степени зависит также и от сбалансированности питания пациента, систематически употребляющего алкоголь. В заключение следует отметить, что алкоголизм сопровождается не только поражением печени, он характеризуется психическими расстройствами, изменением личности, полиорганными заболеваниями.

Первоначально при употреблении относительно небольших количеств алкоголя опьянение сопровождается снижением психического напряжения, повышением настроения, создавая ощущение свободы, раскованности и веселости. Однако эти ощущения, ради которых люди и употребляют спиртные напитки, временны и по мере увеличения дозы алкоголя сменяются состоянием возбуждения с утратой самоконтроля и критической оценки ситуации, а нередко злобностью, агрессивностью или угнетенным и подавленным настроением.

Нынешний катастрофически возрастающий объем потребления алкоголя, угрожающий не только безвременной гибелью миллионам людей, но и нации в целом, все же долго продолжаться не может. В конечном итоге против преждевременной смерти людей должна начаться борьба. Можно хотя бы добиться ограничения употребления алкоголя: Эти два правила поведения современного человека, принятые во всех развитых странах, при их соблюдении могут способствовать существенному уменьшению потребления алкоголя в России и, следовательно, значительному снижению частоты алкогольных болезней печени, в том числе и цирроза печени.

Воздержание от приема алкоголя обязательно при любой форме алкогольного поражения печени, в том числе и при АЦП. В дальнейшем на фоне базисной терапии проводится симптоматическое лечение, в том числе по поводу осложнений цирроза печени портальной гипертензии, асцита, энцефалопатии и др. При отсутствии этого препарата витамины назначаются в инъекциях витамин В12, В1, B6, РР и внутрь фолиевая кислота и другие. Назначение витамина В12 и фолиевой кислоты особенно показано больным алкоголизмом при наличии в крови макроцитоза или мегалоцитоза эритроцитов.

Трудно прогнозировать течение АЦП, но при наличии желтухи, асцита, энцефалопатии, похудания и снижения сывороточных альбуминов больному угрожают опасные для жизни осложнения, особенно кровотечение из расширенных вен пищевода.

При систематическом и избыточном поступлении в организм алкоголя эти соединения, особенно холестерин и жирные кислоты, образуются в избыточном количестве.

Алкоголь этанол метаболизируется главным образом в гепатоцитах алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида, который а цикле Кребса через ацетил-КоА превращается в СО2 и Н2О с образованием необходимой для клетки энергии. Если человек систематически принимает небольшое количество этанола, то последний может полностью метаболизироваться алкоголь-дегидрогеназой, но при этом в цикле Кребса из ацетил-КоА синтезируется избыточное количество холестерина, лактата, пальмитата и других соединений, обеспечивающих, с одной стороны, высокие энергетические возможности гепатоцитов, а, с другой, способствующих раннему развитию атеросклероза, так как ацетил-КоА в норме является предшественником жирных кислот, холестерина, стероидных гормонов, витамина D3.

Начальная стадия АЦП при воздержании от алкоголя чаще характеризуется малосимптомным течением, хотя при пальпации выявляется значительная гепатомегалия. В развернутой стадии преобладают диспепсические расстройства, обусловленные сопутствующими алкогольным панкреатитом и гастритом, а также портальной гипертензией с асцитом, а иногда и в связи с присоединившимся к циррозу острым алкогольным гепатитом.

Холестатический синдром, нейтрофильный лейкоцитоз, анемия и увеличение СОЭ встречаются более часто, чем при острых вирусных гепатитах. Значительно чаще, чем при остром вирусном гепатите, наблюдается отечно-асцитический синдром, который относится к прогностически неблагоприятным признакам. Риск развития тяжелого фульминантного острого алкогольного гепатита возникает при приеме парацетамола.

Прежде всего необходимо исключить другие этиологические формы хронического гепатита. Без воздержания от приема алкоголя, как правило, ХАГ прогрессирует с исходом в цирроз печени. Внутрь назначают панцитрат капсулы или креон капсулы во время еды раза в день на период диспепсических расстройств, фолиевую кислоту 5 мг в сутки и аскорбиновую кислоту мг в сутки в течение 3 нед. После окончания основного курса терапии необходимо назначить эссенциале по 2 капсулы 2 раза в день и пикамилон - 2 таблетки 2 раза в день в течение 2 мес.

Дополнительно с первых же часов назначается преднизолон. После окончания курса интенсивной терапии назначают метадоксил внутрь по мг 3 раза в день в течение 3 мес. Телеангиэктазии и контрактура Дюпюитрена - наиболее частые симптомы при алкогольном циррозе печени АЦП по сравнению с другими этиологическими формами. Указание на длительное злоупотребление алкоголем больные нередко уклоняются от реальной ситуации.

В результате снижения метаболизма жирных кислот образуются триглицериды, которые являются источником развития жирового гепатоза. Алкогольдегидрогеназная система у разных людей развита неодинаково.

При систематическом употреблении алкоголя первоначально развивается жировая дистрофия печени жирная печень , затем - хронический гепатит жировая дистрофия с некрозами гепатоцитов и мезенхимальной реакцией и в исходе - цирроз печени необратимый и непременно прогрессирующий процесс в печени с системными проявлениями алкоголизма - энцефалопатией, кардиомиопатией и другими.

Хронический алкогольный активный гепатит. Неотложные лечебные мероприятия при обострении ХАГ: Ежедневно внутримышечно мкг витамина В12 оксикобаламин, цианкобаламин в течение 5 дней. Лечение может быть эффективным, если оно проводится на фоне полного воздержания от алкоголя. Печень увеличена, мягковата при пальпации, но обычно плотнее, чем при других острых гепатитах. Лечение острого алкогольного гепатита: Лечебные мероприятия, аналогичные при обострении хронического алкогольного гепатита.

FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. TakMak Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Болезни печени, ассоциированные с алкоголем Введение. Жировая дистрофия печени жирная печень, жировой гепатоз При жировой дистрофии печени выявляются гепатомегалия, гиперхолестеринемия, иногда незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз АсАТ, АлАТ , гамма-глутамилтранспептидазы ГГТП , но такие же изменения могут иметь место при хроническом алкогольном гепатите и циррозе печени ЦП.

Другие проявления алкоголизма периферические полиневриты, миопатии, атрофия мышц, энцефалопатия, кардиомиопатия, панкреатит, эрозивный гастрит, рецидивирующая пневмония.

Некоторые авторы отмечают, что малые дозы алкоголя оказывают положительное влияние на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, однако научные доказательства этого отсутствуют, напротив, достоверно установлено, что алкогольная интоксикация обеспечивает раннее развитие атеросклероза, артериальной гипертензии и их осложнений, психических расстройств и других последствий.

При неадекватном поступлении его в организм в результате образования токсических веществ наряду с жировой и белковой дистрофией, возникают некрозы гепатоцитов, мезенхимально-воспалительная реакция с возможным развитием токсического гепатита с прогрессирующим течением и с возможным исходом в цирроз печени.

При приеме алкоголя в количестве, превышающем "привычную дозу", развивается острый гепатит и часто острый панкреатит - состояние, чрезвычайно опасное для жизни, даже если проводятся неотложные лечебные мероприятия. Почему у одних в частности, у женщин и жителей некоторых регионов при хронической алкогольной интоксикации развивается цирроз печени, у других - хронический алкогольный панкреатит или алкогольная кардиомиопатия, или церебральные расстройства остается неизвестным, но, при прочих равных условиях, женщину всегда более чувствительны к алкоголю.

Клинические и биохимические проявления алкогольного хронического активного гепатита ХАГ аналогичны другим формам ХАГ, в том числе и вирусной этиологии особенно гепатита В.

Систематический прием алкоголя приводит к гипоксии и некрозу паренхимы печени, главным образом в зоне центральных вен центролобулярные некрозы.

Отказ от приема алкоголя и лекарственная терапия могут привести к ремиссии патологического процесса или к его стабилизации с возможным восстановлением, клинической компенсации.

Другими причинами развития жировой дистрофии печени могут быть ожирение, сахарный диабет и парентеральное питание. Курс лечения 5 дней. Пролонгированный месячный курс, который начинается сразу же после окончания курса интенсивной терапии, включает прием внутрь 2 капсул эссенциале или 1 таблетки мг гептрала, или 2 капсул хофитола по 3 раза в день и полное пожизненное воздержание от употребления алкоголя.

Симптомы жирового гепатоза под влиянием лечения на фоне воздержания от алкоголя, в отличие от ЦП, через мес исчезают. Для подтверждения диагноза жирового гепатоза и исключения других прогрессирующих болезней печени необходима ее биопсия. Перед биопсией желательно 2-месячное воздержание от алкоголя.

Возраст больных старше 40 лет. Принципы лечения больных АЦП: К зловещим чертам алкоголизма относят: Лечение хронических болезней органов пищеварения -М.: Болезни печени - М.: Жировая дистрофия печени жирная печень, жировой гепатоз. Курс интенсивной терапии жирового гепатоза 3. Принципы лечения больных АЦП 6. Соседние файлы в предмете Гастроэнтерология Диагностика, клиника, лечение, профилактика гастродуоденитов, холецистохалангитов, язв.

В терминальной стадии АЦП больные истощены, развивается тяжелая печеночно-клеточная недостаточность с желтухой, геморрагическим синдромом, рефракторным асцитом, возможно присоединение перитонита и других осложнений.